第八章 心电图 （Electrocardiogram, ECG) ; 第三节 心电图描记术;掌握心电图描记、阅读和分析方法； 独立完成一份心电图诊断报告； 体现对患者的关爱。;1.物品准备：心电图机、诊断床、分规、酒精或生理盐水棉球。 2.病人准备：解释、休息等。 3.环境准备：温暖、排除对心电图机干扰的因素。 4.护士准备;;;1.解释目的，消除紧张，取得合作。 2.去除金属饰品、电子表等，以防电波干扰。 3.平卧于床上，安放电极部位，注意保暖，防肌肉震颤产生干扰。 4.清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。 5.联接导线：红接右上肢、黄接左上肢、绿线接左下肢，黑接右下肢（接地）、V1—V6分别为红、黄、绿、棕、黑、紫，位置明确并固定好电极。 6.开电源，定标电压为1mV，走纸速度为25mm/s。;;胸前导联： V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V2、V4连线:左锁骨中线:左腋前线:左腋中线水平处;心电图胸导联线.调节基线旋动基线调节钮，使基线.按“start”建，依次选择导联，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1-V6顺序描记心电图。 9.出现基线不稳或干扰时，查看呼吸情况，电极接触是否良好，有无交流电干扰等。 10.描记完毕后，关电源，取下电极，擦干病人皮肤，协助病人起床。 11.标图：在图纸左上角上标明姓名、性别、年龄、床号、日期、时间，在相应心电图纸上标明导联符号。;王林，男，21岁，3床，2011.10.22 9Am;心电图质量要求; 心电图报告单;1.一般浏览 2.确定主导心律：分析P波形态及规律， 确定是否为窦性心律。 3.计算心率（HR），分别测量心房率和心室率。 4.判断心脏位置：电轴偏移。 5.分析P波、QRS、T波及其相互关系。 6.观察ST-T改变及类型 7.结合病史，得出结论。 ;1.时限（时间、宽度）：单位 秒s。 从波形（或波段）起点的内侧缘测至终点的内侧缘;2、振幅（电压）的测量：以基线为准，单位 mv 正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。 负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。;心电图的测量;4.心电轴???测量; 目测法、坐标法、查表法 目测法：以I、III导联QRS波的主波方向为准。 * 主波方向---波形中占主导地位的波形所指的方向。; 5.分析P波、QRS、T波及其相互关系。 6.观察ST-T改变及类型 7.结合病史，得出结论。 ; 心电图报告单;R/S1 R/S=1 R/S1;问题与解答;示教与回试; 心电图描记操作流程; 心电图的识别 ;28;29;30;31;; (1)附近大功率交流电设备的使用，如X光机、电动吸引器、高频电刀、理疗机、电焊机等：应远离或停用。 (2)心电图机的地线接触不良：应有良好的接地，安装标准的地线，不可将地线简单地夹在水管、暖气片上。 (3)电源电压不稳定：忽高忽低对波形有影响，建议用带滤波功能的稳压器。如果病人不太多，尽可能用心电图机的充电电池描记。 (4)手机或其它无线电发射设备：描记时医生、病人不带或关闭手机。 (5)心电图室的照明等交流电路不可过多过乱，检查床不可与交流电线路平行摆放，以免造成干扰。;(1)心电图室温度过低，病人肌肉抖动产生肌电干扰：故室温最好在20C左右。 (2)病人精神紧张或检查床过窄等因素使病人躺得不舒服，引起肌肉抖动：描记前向病人作好解释，消除紧张，检查床高矮、宽窄应恰当，使病人上下方便，躺得舒服。 (3)固定电极板的夹子过紧，使肌肉过分收缩，引起肌电干扰：松紧应调整得当。新启用或长久未用的电极板再用前，应用生理盐水洗刷，去掉氧化层、污尘，确保与皮肤良好接触。 (4)甲状腺机能亢进、帕金森病、脑血管意外、精神失常、哭闹的儿童等病人更易出现肌肉震颤：应提前用药，镇静后描记。

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